– Здравствуйте, Максим Александрович, можете ли вы рассказать, что такое позиционная деформация и какие признаки указывают на нее?
– Здравствуйте, позиционная деформация, также известная как привычная или постуральная — это деформация стопы, при которой стопа ребенка находится в неправильном положении из-за ограниченного пространства в утробе матери. В отличие от врожденной косолапости, которая является структурным дефектом, позиционная косолапость обычно не связана с аномалиями костей или суставов и часто корректируется самостоятельно на фоне роста.
– Какие признаки указывают на то, что у ребенка постуральная деформация?
– При позиционной деформации нет различий в длине и ширине стоп, которые отмечаются у детей с врожденной косолапостью, проявляющейся изменениями в структуре костей и мягких тканей. Кости внутри стопы не смещаются относительно друг друга. Их форма остается неизменной. Ахиллово сухожилие при позиционной деформации имеет достаточную длину и ширину и не подвержено фиброзу, то есть разрастанию соединительной ткани. Его функции сохраняются. Об этом свидетельствует не только возможность получения хорошего тыльного сгибания стопы, но и то, что кожные складки над пяткой такие же, как и у здоровой стопы. Аналогично, икроножные мышцы не фиброзированны и меньше (следовательно, окружность икры такая же, как у здоровой ноги), и потенциальная «ошибка» в содержании миозина не отражается на характеристике. В большинстве случаев, если аккуратно попытаться выровнять стопу руками, это удается без значительных усилий, что отличает позиционную установку стопы от более серьезных форм деформации.
– Какие методы лечения используют при лечении заболевания стопы?
– Как правило, позиционная деформация не требует лечения, поскольку она «проходит сама по себе» вскоре после рождения, после достижения 3 – месячного возраста или когда ребенок начинает вставать и ходить, опираясь на вес тела. При необходимости лечение стопы легко поддается ему, а эффективность консервативного метода лечения (растяжки и массажи) высока. Развитие стопы после коррекции нормальное, рецидива нет. Однако некоторые случаи находятся, где – то между тяжелым, но все же позиционным дефектом и легкой идиопатической косолапостью. За ними следует наблюдать до конца второго года жизни. Очень важно уметь различать эти два дефекта, так как лечение в обоих случаях очень различны. Иногда при более выраженном дефекте положения стопы требуется наложение гипсовой повязки, а также использование фиксатора для отведения стопы на некоторое время.
– Каковы прогнозы для детей после лечения деформации стопы?
– Прогноз для детей с позиционной деформацией благоприятный. В большинстве случаев деформация корректируется в течение первых месяцев жизни при условии регулярного выполнения рекомендаций врача. Дети с такой формой стопы, как правило, не испытывают проблем с ходьбой и развитием опорно – двигательного аппарата в будущем.
– Какие профилактические меры можно предпринять, чтобы избежать позиционной деформации?
– Специфических профилактических мер для предотвращения позиционной деформации стопы не существует, так как она связана с положением ребенка в утробе. Однако, будущие матери могут уменьшить риск, следуя общим рекомендациям для здоровой беременности: правильное питание, регулярные физические упражнения, избегание стрессов и вредных привычек. Важно также регулярно посещать врача для мониторинга состояния плода.
– Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить такую деформацию?
– В большинстве случаев позиционная деформация не требует лечения, но наблюдать за таким состоянием в динамике в первый год жизни нужно, чтобы удостоверится в правильном положении стоп на первых шагах, позволяя ребенку развиваться нормально и без ограничений.