Ахиллотомия – финальный этап лечения косолапости по методу Понсети, который позволяет изменить длину ахиллова сухожилия. Перед этим проводится гипсование, которое позволяет провести коррекцию супинации и кавуса стопы. Эквинус (укорочение ахиллова сухожилия и подтянутость пятки к верху) устранить гипсованием невозможно, т.к. это самое прочное и трудно растягиваемое сухожилие в организме. Соответственно, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. При этом, удается провести все манипуляции малоинвазивным способом, который является наименее травматичным и имеет позитивную динамику на этапе реабилитации. Научно доказано, что после ахиллотомии восстанавливается не только непрерывность сухожилия, но и его волокнистая структура.
Особенности выполнения ахиллотомии
Порядок проведения операции при косолапости определяется возрастом ребенка. Это объясняется тем, что большинство младенцев легче переносят медицинское вмешательство, а дети постарше могут переживать стресс во время даже незначительных оперативных манипуляций. В связи с этим, варианты обезболивания и последующей фиксации ноги будут разными.
У маленьких детей ахиллотомия при косолапости проводится под местной анестезией. Укол анестетика делают в область введения операционного ножа на 2-3 см выше его прикрепления к пяточной кости. После этого небольшим кожным надрезом в 2-3 мм сухожилие пересекается скальпелем. Для фиксации нужного положения накладывается гипс. Операция является малоинвазивной, является амбулаторной процедурой и не требует госпитализации. При соблюдении рекомендаций врача заживление проходит без осложнений.
Если ахиллотомия детям поводится после года, то обычно используется общий наркоз. Это дает возможность избежать страха лечения, стрессовых и непредвиденных ситуаций, если ребенок дернет ногой. В этом случае анестезия вводится в дозе, обеспечивающей возможность выполнить все манипуляции за 15-20 минут. После того, как малыш засыпает, снимается гипс, место воздействия обрабатывается дезинфицирующим средством, выполняется надрез и накладывается новый гипс. Когда ребенок просыпается от наркоза, то нога остается закрытой в гипсе, но уже в скорректированном положении.
Специалисты Ассоциации Понсети большое внимание уделяют правильности наложения гипса после проведения ахиллотомии. Необходимо поднадавить стопу к тылу и зафиксировать стопу с тыльным сгибанием в 15-20 градусов, чтобы ахиллово сухожилие срасталось в растянутом состоянии, необходимом для полной опоры и дальнейшего передвижения (ходьбы, беге).
Это важно! Наложенный неправильно гипс не даст эффекта от ахиллотомии и потребуется ее повторять.
Реабилитация
Полное срастание с удлинением происходит в течение 2-3 недель. Степень растяжения контролируется лечащим врачом. При правильном выполнении процедуры никаких осложнений не наблюдается.
Пройти хирургическое лечение косолапости вы можете в Русской Ассоциации Понсети. Мы устраним врожденный недуг вашего ребенка, вернем малышу полноценную жизнь!