Преимущества метода
-
Высокий темп лечения
Высокие темпы коррекции, при использовании метода Понсети в лечении сокращается общее время нахождения ребёнка в гипсовых повязках, при своевременном начале уже к 2-м месяцам достигается полная коррекция деформации;
-
Малоинвазивная операция, без рубцов
Ахиллотомия не оставляет рубцов, научно доказано с последующим контролем на УЗИ и МРТ, что ахиллово сухожилие полностью восстанавливается после подкожного пересечения, восстанавливается не только непрерывность сухожилия, но и его волокнистая структура;
-
Минимум рецедивов
Правильное использование брейсов по окончанию этапного гипсования сводит к минимуму возможность рецидива косолапости;
-
Без ортопедической обуви
После лечения врожденной косолапости по методу Понсети ребёнок пользуется обычной обувью;
-
Без ограничений в спорте
После лечения косолапости по методу Понсети нет ограничений в занятиях физкультуры и спортом. Среди бывших "косолапиков" есть олимпийские чемпионы и знаменитые спортсмены;
-
Без слабости в мышцах
Метод Понсети позволяет избежать нежелательных изменений в суставах стопы, сохранить её мобильность и силу мышц;
История появления метода
Метод был разработан Игнацио Понсети в Америке ещё в 50-е годы XX века. И. Понсети пришёл к выводу, что проведение операций при косолапости приводит к образованию грубых рубцов и неподвижности стопы, нарушается порядок между связками стопы, что в дальнейшем не позволяет освободить под таранный и срединно-таранный составы для оттягивания стопы под таранную кость.
После тщательного анализа биомеханики и физиологии стопы, Понсети предложил новую технику гипсования, при которой используется эластичность связок благодаря большому содержанию коллагена и мягкости сухожилий новорождённого. Связки ребёнка могут быть максимально растянуты в необходимом направлении, не причинив боли. Затем в течение 5–7 дней образуется новый коллаген, который в свою очередь позволяет провести следующие растяжения.
-
-
Доктор Игнасио Понсети — основатель метода
Метод Понсети в сравнении с известными методами лечения
Традиционное гипсование
|
Метод Понсети
|
Метод Виленского
|
|
|---|---|---|---|
| Манипуляции | Гипсование сапожком с парафиновыми аппликациями | Этапное гипсование до верхней трети бедра с последующим удлиннением аххиллова сухожилия (ахиллотомия) | Гипсование до верхней трети бедра с свободным местом под ежедневную ручную коррекию деформации с ипользованием массажа) |
| Сроки лечения | 2–12 месяцев | 2–2,5 месяца | 6–8 месяцев |
| Оперативное вмешательство | При неполной коррекции метод Зацепина (операция на мягких тканях под общим наркозом) | Ахиллотомия (выполняется до 1 года под местной анестезией) | При неполной коррекции операции по Зацепина, Штурма, по Морозу |
| Эффективность лечения | 58% | 90–95% | 80% |
| Процент рецидивов | до 57% | 20–25% | до 60% |
| Ортезирование | Лангеты | Брейсы до 5 лет | Лангеты |
| Обувь | Ортопедическая | Любая | Ортопедическая |
| Инвалидность | Высокий процент (до 90%) | Не показана | До 50% |
Этапы лечения
-
Шаг 1Пластиковая модель косолапости. Таранная и пяточная кость находятся в подошвенной флексии. Пяточная, ладьевидная и кубовидная кости приведены и инвертированы. Бугристость ладьевидной кости сближается с медиальной лодыжкой. Плюсневые кости приведены. Первая плюсневая кость находится в наибольшей подошвенной флексии и вызывает кавус. -
Шаг 2Исправление кавуса посредством тыльной флексии первой плюсневой кости и супинации переднего отдела стопы.
-
Шаг 3Постепенное отведение (5-10 градусов) супинированной стопы с одновременным надавливанием на выступающую головку таранной кости. Мануальная коррекция пяточной кости не требуется.
-
Шаг 4Постепенное отведение (5-10 градусов) супинированной стопы с одновременным надавливанием на выступающую головку таранной кости.
-
Шаг 5Постепенное отведение (5-10 градусов) супинированной стопы с одновременным надавливанием на выступающую головку таранной кости.
-
Шаг 6Для полного вправления подвывиха в таранно-ладьевидном и подтаранном суставах средний и передний отдел стопы должен быть отведен на 70°.
-
Шаг 7Положение стопы перед ахиллотомией: стопа в подошвенной флексии, пяточный бугор подтянут кверху.
-
Шаг 8Положение стопы после ахиллотомиии: стопа выведена в тыльную флексию, тело пяточной кости опущено.
-
Шаг 9Вид сзади стопы с косолапостью: варус пятки выражен, пяточная, ладьевидная и кубовидная кости приведены и инвертированы.
-
Шаг 10Вид сзади стопы после коррекции: варус пятки исчезает, если устранены приведение и инверзия пяточной, ладьевидной и кубовидной костей.
Рекомендации после коррекции косолапости
Единственной действенной защитой от возникновения рецидива косолапости являются брейсы, специализированная обувь. Правильное использование брейсов при наблюдении лечащего врача снижает риск возникновения рецидива!
Понсети на YouTube
Вавилов Максим Александрович
«Метод Понсети исправляет практически любую косолапость. 90–95% пациентов избавлены от рецидивов и хирургического вмешательства»
Стоимость лечения
-
Платное лечениеот 40 000 ₽
Полная стоимость лечения зависит от степени деформации и количества необходимых гипсований для достижения полной коррекции деформации, от количества стоп с косолапостью
-
Бесплатное лечение
«Русфонд. Ортопедия»Лечение при финансовой поддержке Благотворительного фонда
Косолапость у детей
Косолапость — часто встречающаяся деформация стопы, характеризующаяся отклонением от продольной оси бедра и голени. При косолапости наблюдаются признаки: стопа повёрнута внутрь, её наружный край обращён книзу и кзади, внутренний вогнутый край обращён кверху. Заболевание в России встречается в 1–3 случаях на 1 000 новорождённых.
В настоящее время косолапость успешно лечится. Основной целью лечения является устранение или значительное уменьшение выраженности всех элементов деформации для получения функциональной, мобильной, безболезненной, сильной, опорной стопы, имеющей нормальную форму и дающее возможность ношения обычной анатомической обуви. Русская Ассоциация Понсети создана с целью консолидации усилий ортопедов по лечению тяжёлой степени косолапости по методу Понсети единым алгоритмом.
В ассоциации состоят детские ортопеды, практикующие метод Понсети в лечении тяжёлой косолапости, и метод Доббса в лечении вертикального тарана у детей. При вступлении в ассоциацию специалисты продемонстрировали свой уровень результатами лечения. 30 ноября 2012 года Русская Ассоциация Понсети была официально признана Ponseti International Аssociation (PIA). Все больше ортопедов-травматологов в России и во всем используют метод Понсети при лечении косолапости, так как метод является малотравматичным, краткосрочным, эффективным, в большинстве случаев позволяет исправить тяжёлую деформацию в течение 2–3 месяцев, показывая при этом положительный результат в 95% случаях.