Факторы развития варусной деформации у детей
До 2-х лет незначительная варусная деформация конечностей у ребенка относится к варианту нормы. При сохранении симптомов и прогрессированию, в более позднем возрасте, рекомендовано консервативное или оперативное лечение. При его отсутствии, деформация может прогрессировать, появляться болевые ощущения, что вызовет снижение функции ног. Происходит перегрузка суставов, искривляется осанка, резко возрастает риск развития остеохондроза, артроза. Но определить патологически протекающую варусную деформацию от физиологического дугообразного искривления голеней детей раннего возраста может только врач травматолог-ортопед.
В норме у детей первых лет жизни наблюдается искривление голеней, которое обусловлено внутриутробным положением плода в период беременности. Если варусное искривление у ребенка сохраняется, это говорит о развитии врожденной гипоплазии. Повысить риск развития варусной деформации может дефицит витамина D и его активных метаболитов в период интенсивного роста организма, вследствие которого развивается рахит.
К основным заболеваниям варусной установки ног относят болезнь Блаунта, рахит, гипофосфатемический рахит, низкорослость, ахондроплазию, аномалии развития голени или бедра (малоберцовая или большеберцовая гемимелия, саблевидная голень, проксимальный дефицит бедра). Все эти заболевания требуют консультации, наблюдения и лечения. Тактика лечения разрабатывается врачом на основании исследований.
Кроме врожденного состояния есть приобретенная форма болезни, которая встречается в периоды активного роста или в случаях с посттравматическим состоянием. У подростков также может наблюдаться дефицит витамина D. Некоторые хронические заболевания почек, желудочно-кишечного тракта приводят к развитию устойчивого рахита в подростковом возрасте. Способствует развитию патологии также нарушение всасывания витаминов, жиров, кальция и других полезных веществ.
Спровоцировать варусную деформацию может такое заболевание, как: деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, который сопровождается воспалительным поражением костей с разрушением костной ткани, опухоли.
Диагностика
При О-образном искривлении ног необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Врач проведет осмотр и назначит обследование, которое поможет выявить основное заболевание, спровоцировавшее деформацию конечностей.
При варусном искривлении ног применяются следующие методы диагностики:
- рентгенография конечностей;
- МРТ, КТ голеней;
- рентгенография тазобедренных суставов;
- лабораторные исследования крови и мочи;
- консультация нефролога;
- генетические исследования;
- консультация эндокринолога.
Симптомы и внешние признаки
Варусная деформация ног имеет характерные внешние проявления. Когда человек стоит со сведенными ногами, не соединив вместе колени, то между ними образуется промежуток, который напоминает букву «О». Если патология запущена, то могут появляться такие дополнительные признаки как боли в конечностях, нарушения осанки.
Лечение косолапости у детей методом Понсети
В современной ортопедии используется техника коррекции косолапости без хирургического вмешательства с помощью метода Понсети. Его применяют специалисты, хорошо знакомые с функциональной анатомией стопы.
Автор методики еще более 50 лет назад заметил, что оперативное лечение врожденной косолапости может приводить к двигательным ограничениям, нарушению порядка между связками стопы. Лечение по методу Понсети не сопряжено с подобными рисками. Терапию гипсования начинают с первых дней жизни ребенка. Это является главным условием успешного лечения варусной деформации стоп.
Гипсовые повязки необходимо менять каждые 5-7 дней. Средняя продолжительность лечения составляет 2-2,5 месяца. При накладке гипсовых повязок врач фиксирует коленный сустав вплоть до верхней трети бедра. По цвету пальцев стопы необходимо контролировать качество кровотока.
С помощью гипсовых повязок врач выводит стопы в физиологически правильное положение. На следующем этапе лечения проводят ахиллотомию. Косолапость сопровождается сокращением длины ахиллово сухожилия, а данная операция способствует его удлинению. После ахиллотомии врач накладывает гипс для сращения тканей на несколько недель.
Завершающим этапом коррекции варусной деформации стоп является использование брейсов. Они представляют из себя шины с фиксированными ботинками. Брейсы отвечают за растягивание мышц и профилактику рецидивов основного заболевания. Фиксаторы носят в соответствии с индивидуально подобранным графиком. В первые месяцы после гипсования брейсы используют 22-23 часа в сутки. Постепенно время ношения сокращают до 10-14 часов (на все виды домашнего сна). По показаниям врач может рекомендовать использовать фиксатор только во время ночного сна.
Лечение приведения переднего отдела стоп
К еще одной варусной деформации стоп относится приведение переднего отдела. При котором стопа также, как и при косолапости, с подошвы выглядит в виде полумесяца или серпа, когда внутренняя часть стопы короче внешней. Основным отличием приведенной стопы от косолапости является отсутствие ограничения в тыльном сгибании. На основании осмотра, врач травматолог-ортопед принимает решение какое лечение требуется при приведенной стопе: наблюдение и рост, ношение специальных приспособлений - UNFO тапок или этапное гипсование с последующим ношением брейсов до 1,5-2 летнего возраста.
При сохраняющемся приведении переднего отдела стоп в более взрослом возрасте, показана хирургическая коррекция деформации.