Размер шрифта
Цвет фона и шрифта
Изображения
Озвучивание текста
Обычная версия сайта
Русская ассоциация Понсети
8 800 7000 429
8 800 7000 429
Заказать звонок
E-mail
info@ponseti.ru
Консультация
Метод Понсети
Лечение косолапости
  • Лечение косолапости
    • Врожденная типичная косолапость
    • Врожденная атипичная косолапость
    • Неидиопатическая косолапость
    • Приобретённая косолапость
    • Лечение рецедивов косолапости
    • Вальгусная деформация
    • Варусная деформация
  • Пациентам
    • В каком возрасте ребенок пойдет после лечения косолапости по методу Понсети
    • Вросший ноготь при лечении косолапости
    • Деформация стопы плода на УЗИ во время беременности
    • Как выбрать ортопеда для лечения косолапости
    • Как должен выглядеть гипс при лечении косолапости по методу Понсети
    • Как определить косолапость
    • Когда начинать лечение косолапости?
    • Косолапие не равно косолапости
    • Косолапость и дисплазия тазобедренных суставов: что лечить в первую очередь?
    • Лечение косолапости у детей при артрогрипозе
    • Можно ли вылечить косолапость у детей 10-летнего возраста?
    • Можно ли заниматься спортом экскосолапикам?
    • Плоскостопие и косолапость: в чем отличие?
    • Позиционная установка стопы
    • Почему дети рождаются с косолапостью?
    • Почему массаж стоп и ЛФК не рекомендуются при косолапости у детей
    • Рентген при косолапости
    • Рецидивы косолапости у детей от 0 до 5 лет
    • Физическая реабилитация детей при врожденной косолапости
    • Фотографии для дистанционной консультации
    • Что будет, если не лечить косолапость у ребенка
    • Что такое ахиллотомия и когда ее проводят?
Истории пациентов
Отзывы
Врачи
  • Руководители ассоциации
  • Специалисты, проводящие лечение при поддержке благотворительного фонда
  • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечении косолапости
  • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечении косолапости в Узбекистане
  • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечение косолапости в Казахстане
Ортопедическая обувь
  • Брейсы
  • Планки
  • Ботинки
Контакты
Русская ассоциация Понсети
  • Ассоциация Понсети
  • Обучающие материалы
  • Вопросы
  • Новости
  • ...
    8 800 7000 429
    8 800 7000 429
    Заказать звонок
    E-mail
    info@ponseti.ru
    Заказать звонок
    Метод Понсети
    Лечение косолапости
    • Лечение косолапости
      Лечение косолапости
      • Врожденная типичная косолапость
      • Врожденная атипичная косолапость
      • Неидиопатическая косолапость
      • Приобретённая косолапость
      • Лечение рецедивов косолапости
      • Вальгусная деформация
      • Варусная деформация
    • Пациентам
      Пациентам
      • В каком возрасте ребенок пойдет после лечения косолапости по методу Понсети
      • Вросший ноготь при лечении косолапости
      • Деформация стопы плода на УЗИ во время беременности
      • Как выбрать ортопеда для лечения косолапости
      • Как должен выглядеть гипс при лечении косолапости по методу Понсети
      • Как определить косолапость
      • Когда начинать лечение косолапости?
      • Косолапие не равно косолапости
      • Косолапость и дисплазия тазобедренных суставов: что лечить в первую очередь?
      • Лечение косолапости у детей при артрогрипозе
      • Можно ли вылечить косолапость у детей 10-летнего возраста?
      • Можно ли заниматься спортом экскосолапикам?
      • Плоскостопие и косолапость: в чем отличие?
      • Позиционная установка стопы
      • Почему дети рождаются с косолапостью?
      • Почему массаж стоп и ЛФК не рекомендуются при косолапости у детей
      • Рентген при косолапости
      • Рецидивы косолапости у детей от 0 до 5 лет
      • Физическая реабилитация детей при врожденной косолапости
      • Фотографии для дистанционной консультации
      • Что будет, если не лечить косолапость у ребенка
      • Что такое ахиллотомия и когда ее проводят?
      • Еще
    Истории пациентов
    Отзывы
    Врачи
    • Руководители ассоциации
    • Специалисты, проводящие лечение при поддержке благотворительного фонда
    • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечении косолапости
    • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечении косолапости в Узбекистане
    • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечение косолапости в Казахстане
    Ортопедическая обувь
    • Брейсы
    • Планки
    • Ботинки
    Контакты
      "/>
      Консультация
      Русская ассоциация Понсети
      Метод Понсети
      Лечение косолапости
      • Лечение косолапости
        Лечение косолапости
        • Врожденная типичная косолапость
        • Врожденная атипичная косолапость
        • Неидиопатическая косолапость
        • Приобретённая косолапость
        • Лечение рецедивов косолапости
        • Вальгусная деформация
        • Варусная деформация
      • Пациентам
        Пациентам
        • В каком возрасте ребенок пойдет после лечения косолапости по методу Понсети
        • Вросший ноготь при лечении косолапости
        • Деформация стопы плода на УЗИ во время беременности
        • Как выбрать ортопеда для лечения косолапости
        • Как должен выглядеть гипс при лечении косолапости по методу Понсети
        • Как определить косолапость
        • Когда начинать лечение косолапости?
        • Косолапие не равно косолапости
        • Косолапость и дисплазия тазобедренных суставов: что лечить в первую очередь?
        • Лечение косолапости у детей при артрогрипозе
        • Можно ли вылечить косолапость у детей 10-летнего возраста?
        • Можно ли заниматься спортом экскосолапикам?
        • Плоскостопие и косолапость: в чем отличие?
        • Позиционная установка стопы
        • Почему дети рождаются с косолапостью?
        • Почему массаж стоп и ЛФК не рекомендуются при косолапости у детей
        • Рентген при косолапости
        • Рецидивы косолапости у детей от 0 до 5 лет
        • Физическая реабилитация детей при врожденной косолапости
        • Фотографии для дистанционной консультации
        • Что будет, если не лечить косолапость у ребенка
        • Что такое ахиллотомия и когда ее проводят?
        • Еще
      Истории пациентов
      Отзывы
      Врачи
      • Руководители ассоциации
      • Специалисты, проводящие лечение при поддержке благотворительного фонда
      • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечении косолапости
      • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечении косолапости в Узбекистане
      • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечение косолапости в Казахстане
      Ортопедическая обувь
      • Брейсы
      • Планки
      • Ботинки
      Контакты
        "/>
        8 800 7000 429
        Заказать звонок
        E-mail
        info@ponseti.ru
        Консультация
        Русская ассоциация Понсети
        Телефоны
        8 800 7000 429
        Заказать звонок
        Русская ассоциация Понсети
        • Метод Понсети
        • Лечение косолапости
          • Лечение косолапости
          • Лечение косолапости
            • Лечение косолапости
            • Врожденная типичная косолапость
            • Врожденная атипичная косолапость
            • Неидиопатическая косолапость
            • Приобретённая косолапость
            • Лечение рецедивов косолапости
            • Вальгусная деформация
            • Варусная деформация
          • Пациентам
            • Пациентам
            • В каком возрасте ребенок пойдет после лечения косолапости по методу Понсети
            • Вросший ноготь при лечении косолапости
            • Деформация стопы плода на УЗИ во время беременности
            • Как выбрать ортопеда для лечения косолапости
            • Как должен выглядеть гипс при лечении косолапости по методу Понсети
            • Как определить косолапость
            • Когда начинать лечение косолапости?
            • Косолапие не равно косолапости
            • Косолапость и дисплазия тазобедренных суставов: что лечить в первую очередь?
            • Лечение косолапости у детей при артрогрипозе
            • Можно ли вылечить косолапость у детей 10-летнего возраста?
            • Можно ли заниматься спортом экскосолапикам?
            • Плоскостопие и косолапость: в чем отличие?
            • Позиционная установка стопы
            • Почему дети рождаются с косолапостью?
            • Почему массаж стоп и ЛФК не рекомендуются при косолапости у детей
            • Рентген при косолапости
            • Рецидивы косолапости у детей от 0 до 5 лет
            • Физическая реабилитация детей при врожденной косолапости
            • Фотографии для дистанционной консультации
            • Что будет, если не лечить косолапость у ребенка
            • Что такое ахиллотомия и когда ее проводят?
        • Истории пациентов
        • Отзывы
        • Врачи
          • Врачи
          • Руководители ассоциации
          • Специалисты, проводящие лечение при поддержке благотворительного фонда
          • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечении косолапости
          • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечении косолапости в Узбекистане
          • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечение косолапости в Казахстане
        • Ортопедическая обувь
          • Ортопедическая обувь
          • Брейсы
          • Планки
          • Ботинки
        • Контакты
        Консультация
        • 8 800 7000 429
          • Телефоны
          • 8 800 7000 429
          • Заказать звонок
        • info@ponseti.ru
        Лечение косолапости

        Лечение рецидивов косолапости

        Рецидивы косолапости встречаются после всех известных вариантов лечения. После лечение косолапости по методу Понсети рецидив встречается в 20-25% случаях даже при выполнении всех рекомендаций лечащего врача.
        Онлайн-консультация
        Лечение рецедивов косолапости

        Можно ли вылечить рецидив косолапости? Да, можно. При подозрении на рецидив необходима консультация врача, который лечит именно рецидив (гипсует и оперирует). Ниже разобраны варианты тактики лечения рецидива косолапости относительно возраста пациента и степени рецидивов.

        «Напугать маму очень просто. Это займет 30 секунд. Достаточно сказать: «Посмотрите, у него …!» - крылатая фраза д.м.н. Кениса Владимира Марковича.

        Мы пугать не будем, постараемся объяснить последовательность действий при подозрении на рецидив косолапости.

        Родители как огня бояться рецидива. Один из самых часто задаваемых вопросов: «Посмотрите, пожалуйста, у нас рецидив?»

        Как распознать рецидивирующую стопу?

        Ортопед на осмотре всегда просит снять снизу все до нижнего белья. Для оценки состояния стоп поставим ребенка стоя и смотрим спереди: при рецидиве, во-первых, если ребенок стоит прямо, то можно заметить, что колено смотрит наружу, во-вторых, можно заметить «высовывающуюся» пятку, варус пятки; в-третьих, можно заметить, что рецидивирующая стопа смотрит внутрь.

        Лечение рецедивов косолапости

        При наблюдении сзади можно увидеть: во-первых, варус пятки и опора идет на внешний край стопы; во-вторых, ребенок может полностью не опускать пятку при вертикализации.

        Лечение рецедивов косолапости

        Стоя на пятках ребенку тяжело оторвать пальцы стоп от пола или отрывает от пола только первый палец, заваливая стопы на внешнюю часть.

        Лечение рецедивов косолапости

        Сидя на плоской поверхности ребенку трудно самостоятельно тянуть носки на себя и если получается тянуть, то стопы подворачиваются во внутрь.

        Лечение рецедивов косолапости

        Вид с подошвы показывает, во-первых, серповидные стопы; во-вторых, мозоли и натоптыши в местах опоры стопы при ходьбе.

        Лечение рецедивов косолапости

        Если у вас появились сомнения на счет состояния стоп ребенка, то ждать даты следующей запланированной консультации нет смысла, стоит поговорить с лечащим врачом, успокоиться и скорректировать последующий план наблюдения.

        "Рецидив - это не конец, это не вердикт, который остается на всю оставшуюся жизнь, это управляемая ситуация, а потеря коррекции у четверти пациентов прогнозируема и мы говорим родителям что если вы будете носить брейсы, то вероятность переноса сухожилия в дальнейшем существует. Но если не будете носить брейсы, то эта вероятность стремится к подавляющему большинству," - говорит Президент Русской Ассоциации Понсети, д.м.н., врач травматолог-ортопед Вавилов Максим Александрович.

        В данном материале сделан акцент на лечение рецидивов при идиопатической косолапости. Тактика лечения и наблюдения детей с неидиопатической косолапостью претерпевают изменения и освещаются в разделе «Статьи».

        Какие же причины возникновения рецидивов?

        Основные – некорректное ношение брейсов, некорректное выполнение рекомендаций лечащего врача, скачки в росте, природа деформации, травмы.

        После снятия финального гипса при лечении врожденной косолапости по методу Понсети лечение не заканчивается, переходит в стадию ношения брейсов и наблюдения! За ношение брейсов и выполнение рекомендаций лечащего врача несут ответственность родители!

        Когда и как лечить рецидив?

        Отличия рецидивов после лечения по Понсети – это сравнительно легкая возможность их коррекции, зачастую просто 2-3 этапных гипсования, а иногда повторная ахиллотомия, транспозиция сухожилия передней большеберцовой мышцы на третью клиновидную кость. Что безусловно не оставляет обезображивающих, стягивающих рубцов на стопе ребенка, и она, как и до лечения, остается гибкой, мобильной и безболезненной. Все это укладывается в принципы лечения метода Понсети.

        Теперь конкретно о рецидивах после лечения по методу Понести. Подавляющее большинство их связано с погрешностью в ношении брейсов, поэтому ношение брейсов очень важно!

        С тактикой лечения рецидива косолапости знакомит Президент Русской Ассоциации Понсети Вавилов Максим Александрович

        Первая группа «рецидивников» – это ранние рецидивы, в возрасте до 1 года. Они связаны с нарушением ношения или настроек брейсов, неполной коррекцией деформации. Лечатся 2-3 этапными гипсовыми повязками и повторной ахиллотомией, чаще под местной анестезией. После этого ребенок возвращается к прежнему режиму ношения брейсов, который был до повторного гипсования.

        Вторая группа - рецидивы до 2,5-3 лет: рецидив также чаще всего связан нарушением ношения брейсов или мышечным дисбалансом голени. Лечатся 2-4 этапными гипсовыми повязками и повторной ахиллотомией с гипсом на 4 недели, но уже в связи с возрастом под общим наркозом. Операция быстрая, после операции достаточно дневного стационара. После снятия финального гипса возвращаемся к прежнему режиму ношения брейсов, который был до повторного гипсования.

        Третья группа - рецидивы после 2,5-3 лет: для коррекции рецидива требуется этапная гипсовая коррекция элементов деформации и затем хирургическое вмешательство: как правило, достаточно повторной ахиллотомии для устранения эквинуса и пересадки сухожилия передней большеберцовой мышцы на третью клиновидную кость для устранения дисбаланса работы группы мышц. Данная операция выполняется всегда под общим обезболиванием (наркоз). В клиниках, где она на потоке время выполнения ее 15-20 минут. Время ношения гипса после пересадки сухожилия 5 недель. В стационаре после операции ребенок проводит 2-3 дня. Лечащий врач дает рекомендации по ношению брейсов исходя из состояния стоп и возраста пациента.

        У родителей часто возникает вопрос о необходимости гипсования перед оперативным вмешательством на стопе. На это обращение отвечает Вавилов Максим Александрович.

        Что же видит специалист на осмотре при рецидиве и зачем проводится пересадка передней большеберцовой мышцы?

        Лечение рецидива косолапости

        Встречаются ли рецидивы после пересадки сухожилия?

        Да, встречаются, в 5-7% случаях и большинство из них связано с эквинусом стопы, подтянутой пяткой. В таких случаях на очном осмотре специалист смотрит на состояние стоп, их регидность и для согласования плана лечения может потребоваться рентген стоп в прямой и боковой проекции с нагрузкой.

        Четвертая группа детей - рецидивы после пересадки переднего сухожилия: если рецидив все же наступил, и ортопед выставляет показания для операции, то это, как правило, релиз (мягкотканая операция) иногда с локальными артродезами. Объем и время выполнения операции зависит от тяжести рецидива и мастерства хирурга.

        Степень рецидивов косолапости при обращении может быть разной, но лечение всегда начинается с этапной гипсовой коррекции элементов деформации. Предварительная гипсовая коррекция позволяет корректировать элементы деформации, постараться вывести стопы в нейтральное положение и по возможности уменьшить агрессию от хирургии.

        Лечение рецидива косолапости

        У взрослых детей, старше 5-ти лет, обсуждается вариант лечения на очной консультации и объем хирургии может зависеть от успешности в этапной гипсовой коррекции элементов деформации.

        Пример консультации у оперирующего специалиста

        Большие артродезирующие операции или аппаратная коррекции иногда выполняются по показаниям при рецидивах.

        Именно поэтому родители должны понимать, что со снятие гипса лечение косолапости не закончилось, а просто перешло в выжидательную фазу. Наблюдение лечащего врача, ношение брейсов, стречинг ахиллова сухожилия и/или использование Dorsi Ramp (при назначении лечащего врача) и родительский контроль на страже рецидивов.

        Материал подготовлен при участии врача травматолога-ортопеда, к.м.н. Громова Ильи Валерьевича.

        Все вопросы относительно состояния стоп и тактики лечения следует отправлять на электронную почту Ассоциации info@ponseti.ru.

        Назад к списку
        Лечение косолапости
        Ассоциация Понсети
        Вопросы
        Контакты
        8 800 7000 429
        8 800 7000 429
        Заказать звонок
        E-mail
        info@ponseti.ru
        Заказать звонок
        info@ponseti.ru
        © Русская ассоциация Понсети, 2011–2025
        Политика конфиденциальности
        Разработано в Перспективе
        Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста