Размер шрифта
Цвет фона и шрифта
Изображения
Озвучивание текста
Обычная версия сайта
Русская ассоциация Понсети
8 800 7000 429
8 800 7000 429
Заказать звонок
E-mail
info@ponseti.ru
Консультация
Метод Понсети
Лечение косолапости
  • Лечение косолапости
    • Врожденная типичная косолапость
    • Врожденная атипичная косолапость
    • Неидиопатическая косолапость
    • Приобретённая косолапость
    • Лечение рецедивов косолапости
    • Вальгусная деформация
    • Варусная деформация
  • Пациентам
    • Берут ли в армию с врожденной косолапостью: что нужно знать
    • В каком возрасте ребенок пойдет после лечения косолапости по методу Понсети
    • Вросший ноготь при лечении косолапости
    • Деформации стоп и амниотические перетяжки
    • Деформация стопы плода на УЗИ во время беременности
    • Как выбрать ортопеда для лечения косолапости
    • Как должен выглядеть гипс при лечении косолапости по методу Понсети
    • Как определить косолапость
    • Когда начинать лечение косолапости?
    • Косолапие не равно косолапости
    • Косолапость и дисплазия тазобедренных суставов: что лечить в первую очередь?
    • Лечение косолапости у детей при артрогрипозе
    • Можно ли вылечить косолапость у детей 10-летнего возраста?
    • Можно ли заниматься спортом экскосолапикам?
    • Нейрогенная косолапость у детей: причины, диагностика, методы лечения
    • Плоскостопие и косолапость: в чем отличие?
    • Позиционная установка стопы
    • Почему дети рождаются с косолапостью?
    • Почему массаж стоп и ЛФК не рекомендуются при косолапости у детей
    • Рентген при косолапости
    • Рецидивы косолапости у детей от 0 до 5 лет
    • Физическая реабилитация детей при врожденной косолапости
    • Фотографии для дистанционной консультации
    • Что будет, если не лечить косолапость у ребенка
    • Что такое ахиллотомия и когда ее проводят?
Истории пациентов
Отзывы
Врачи
  • Руководители ассоциации
  • Специалисты, проводящие лечение при поддержке благотворительного фонда
  • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечении косолапости
  • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечении косолапости в Узбекистане
  • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечение косолапости в Казахстане
Ортопедическая обувь
  • Брейсы
  • Планки
  • Ботинки
Контакты
Русская ассоциация Понсети
  • Ассоциация Понсети
  • Обучающие материалы
  • Вопросы
  • Новости
  • ...
    8 800 7000 429
    8 800 7000 429
    Заказать звонок
    E-mail
    info@ponseti.ru
    Заказать звонок
    Метод Понсети
    Лечение косолапости
    • Лечение косолапости
      Лечение косолапости
      • Врожденная типичная косолапость
      • Врожденная атипичная косолапость
      • Неидиопатическая косолапость
      • Приобретённая косолапость
      • Лечение рецедивов косолапости
      • Вальгусная деформация
      • Варусная деформация
    • Пациентам
      Пациентам
      • Берут ли в армию с врожденной косолапостью: что нужно знать
      • В каком возрасте ребенок пойдет после лечения косолапости по методу Понсети
      • Вросший ноготь при лечении косолапости
      • Деформации стоп и амниотические перетяжки
      • Деформация стопы плода на УЗИ во время беременности
      • Как выбрать ортопеда для лечения косолапости
      • Как должен выглядеть гипс при лечении косолапости по методу Понсети
      • Как определить косолапость
      • Когда начинать лечение косолапости?
      • Косолапие не равно косолапости
      • Косолапость и дисплазия тазобедренных суставов: что лечить в первую очередь?
      • Лечение косолапости у детей при артрогрипозе
      • Можно ли вылечить косолапость у детей 10-летнего возраста?
      • Можно ли заниматься спортом экскосолапикам?
      • Нейрогенная косолапость у детей: причины, диагностика, методы лечения
      • Плоскостопие и косолапость: в чем отличие?
      • Позиционная установка стопы
      • Почему дети рождаются с косолапостью?
      • Почему массаж стоп и ЛФК не рекомендуются при косолапости у детей
      • Рентген при косолапости
      • Рецидивы косолапости у детей от 0 до 5 лет
      • Физическая реабилитация детей при врожденной косолапости
      • Фотографии для дистанционной консультации
      • Что будет, если не лечить косолапость у ребенка
      • Что такое ахиллотомия и когда ее проводят?
      • Еще
    Истории пациентов
    Отзывы
    Врачи
    • Руководители ассоциации
    • Специалисты, проводящие лечение при поддержке благотворительного фонда
    • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечении косолапости
    • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечении косолапости в Узбекистане
    • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечение косолапости в Казахстане
    Ортопедическая обувь
    • Брейсы
    • Планки
    • Ботинки
    Контакты
      "/>
      Консультация
      Русская ассоциация Понсети
      Метод Понсети
      Лечение косолапости
      • Лечение косолапости
        Лечение косолапости
        • Врожденная типичная косолапость
        • Врожденная атипичная косолапость
        • Неидиопатическая косолапость
        • Приобретённая косолапость
        • Лечение рецедивов косолапости
        • Вальгусная деформация
        • Варусная деформация
      • Пациентам
        Пациентам
        • Берут ли в армию с врожденной косолапостью: что нужно знать
        • В каком возрасте ребенок пойдет после лечения косолапости по методу Понсети
        • Вросший ноготь при лечении косолапости
        • Деформации стоп и амниотические перетяжки
        • Деформация стопы плода на УЗИ во время беременности
        • Как выбрать ортопеда для лечения косолапости
        • Как должен выглядеть гипс при лечении косолапости по методу Понсети
        • Как определить косолапость
        • Когда начинать лечение косолапости?
        • Косолапие не равно косолапости
        • Косолапость и дисплазия тазобедренных суставов: что лечить в первую очередь?
        • Лечение косолапости у детей при артрогрипозе
        • Можно ли вылечить косолапость у детей 10-летнего возраста?
        • Можно ли заниматься спортом экскосолапикам?
        • Нейрогенная косолапость у детей: причины, диагностика, методы лечения
        • Плоскостопие и косолапость: в чем отличие?
        • Позиционная установка стопы
        • Почему дети рождаются с косолапостью?
        • Почему массаж стоп и ЛФК не рекомендуются при косолапости у детей
        • Рентген при косолапости
        • Рецидивы косолапости у детей от 0 до 5 лет
        • Физическая реабилитация детей при врожденной косолапости
        • Фотографии для дистанционной консультации
        • Что будет, если не лечить косолапость у ребенка
        • Что такое ахиллотомия и когда ее проводят?
        • Еще
      Истории пациентов
      Отзывы
      Врачи
      • Руководители ассоциации
      • Специалисты, проводящие лечение при поддержке благотворительного фонда
      • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечении косолапости
      • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечении косолапости в Узбекистане
      • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечение косолапости в Казахстане
      Ортопедическая обувь
      • Брейсы
      • Планки
      • Ботинки
      Контакты
        "/>
        8 800 7000 429
        Заказать звонок
        E-mail
        info@ponseti.ru
        Консультация
        Русская ассоциация Понсети
        Телефоны
        8 800 7000 429
        Заказать звонок
        Русская ассоциация Понсети
        • Метод Понсети
        • Лечение косолапости
          • Лечение косолапости
          • Лечение косолапости
            • Лечение косолапости
            • Врожденная типичная косолапость
            • Врожденная атипичная косолапость
            • Неидиопатическая косолапость
            • Приобретённая косолапость
            • Лечение рецедивов косолапости
            • Вальгусная деформация
            • Варусная деформация
          • Пациентам
            • Пациентам
            • Берут ли в армию с врожденной косолапостью: что нужно знать
            • В каком возрасте ребенок пойдет после лечения косолапости по методу Понсети
            • Вросший ноготь при лечении косолапости
            • Деформации стоп и амниотические перетяжки
            • Деформация стопы плода на УЗИ во время беременности
            • Как выбрать ортопеда для лечения косолапости
            • Как должен выглядеть гипс при лечении косолапости по методу Понсети
            • Как определить косолапость
            • Когда начинать лечение косолапости?
            • Косолапие не равно косолапости
            • Косолапость и дисплазия тазобедренных суставов: что лечить в первую очередь?
            • Лечение косолапости у детей при артрогрипозе
            • Можно ли вылечить косолапость у детей 10-летнего возраста?
            • Можно ли заниматься спортом экскосолапикам?
            • Нейрогенная косолапость у детей: причины, диагностика, методы лечения
            • Плоскостопие и косолапость: в чем отличие?
            • Позиционная установка стопы
            • Почему дети рождаются с косолапостью?
            • Почему массаж стоп и ЛФК не рекомендуются при косолапости у детей
            • Рентген при косолапости
            • Рецидивы косолапости у детей от 0 до 5 лет
            • Физическая реабилитация детей при врожденной косолапости
            • Фотографии для дистанционной консультации
            • Что будет, если не лечить косолапость у ребенка
            • Что такое ахиллотомия и когда ее проводят?
        • Истории пациентов
        • Отзывы
        • Врачи
          • Врачи
          • Руководители ассоциации
          • Специалисты, проводящие лечение при поддержке благотворительного фонда
          • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечении косолапости
          • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечении косолапости в Узбекистане
          • Специалисты, применяющие метод Понсети при лечение косолапости в Казахстане
        • Ортопедическая обувь
          • Ортопедическая обувь
          • Брейсы
          • Планки
          • Ботинки
        • Контакты
        Консультация
        • 8 800 7000 429
          • Телефоны
          • 8 800 7000 429
          • Заказать звонок
        • info@ponseti.ru
        Пациентам

        Лечение косолапости у детей при артрогрипозе

        Подробнее
        Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
        Заказать услугу
        ?

        Артрогрипоз – это врожденное системное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором движение в суставах ограничено, и конечности полностью не сгибаются или не разгибаются (контрактура сустава). Для патологии характерно недоразвитие мышц, деформация конечностей, поражение двигательных нейронов спинного мозга. Чаще возникает артрогрипотическая деформация нижних конечностей, и, в первую очередь, стоп. У детей с артрогрипозом в 90% случаев встречается косолапость. Стопы короткие и тугоподвижные, постоянно напряжены, в мышцах образуются болезненные уплотнения.


        Лечение артрогрипоза при косолапости по методу Понсети

        Консервативное лечение методом Понсети используют в том числе и при артрогрипотической деформации. С его помощью можно избежать, отсрочить или уменьшить объем оперативных вмешательств. Обязательное условие для успешного излечения – сочетание гипсования с малотравматичной ахиллотомией и последующее ношение ортопедических изделий. Тактику определяют индивидуально в каждом конкретном случае после осмотра у травматолога-ортопеда, лабораторной, инструментальной диагностики, и во многом она зависит от степени тяжести патологии, возраста ребенка.

        Лечение косолапости у детей при артрогрипозе

        Особенности этапного гипсования при косолапости на фоне артрогрипоза

        При патологии ахиллово сухожилие укорочено и напряжено. И оно часто натягивается после смены 3–4 гипсовых повязок на фоне максимального растяжения связок среднего и заднего отдела. Из-за этого таранная кость ущемляется в голеностопном (надтаранном) и подтаранном суставе. Последний блокируется, движения ограничиваются, и дальнейшие этапы становятся невозможными.

        Чтобы совершить маневр Понсети, может проводиться ранняя ахиллотомия. Это малотравматичная операция по рассечению сухожилия, которую выполняют под местной анестезией. После процедуры сухожилие удлиняется, уходит напряжение на пяточную кость, подвижность подтаранного сустава восстанавливается. Для регенерации тканей накладывают гипс на 3–4 недели.

        Этапное гипсование продолжается до выведения стопы до 40 градусов от нейтральной позиции. Если удалось вправить таранно-пяточно-ладьевидный сустав, чтобы добиться полной коррекции, то ткани, образовавшиеся в результате сращения ахиллова сухожилия, либо растягиваются при гипсовании, либо выполняют повторную ахиллотомию.

        Лечение косолапости у детей при артрогрипозе

        Исправление артрогрипотической косолапости до 1,5 лет

        Первичная коррекция при артрогрипозе у детей до 12–18 месяцев проходит по классической методике Понсети. Практически всегда удается восстановить физиологическое положение стопы относительно оси голени. Объемные и серьезные операции стараются отсрочить до 1,5–2 лет. Это связано с тем, что дети с артрогрипозом отстают в физическом развитии: они начинают вставать на ноги и ходить только к полутора годам. Если вмешательство проводится в грудном возрасте, то велика вероятность возникновения послеоперационного рецидива в 18–24 месяца, из-за чего оперировать придется повторно.

        Лечение косолапости при артрогрипозе у детей старше 1,5 лет

        Если за медицинской помощью обращаются, когда ребенку более полутора лет, редко удается применить классические принципы Понсети. Часто, чтобы восстановить нормальное соотношение голени и стопы, необходимо проводить локальные мягкотканные релизы:

        • медиальный – выведение нижней части ноги в нейтральную позицию;
        • плантарный – устранение высокого свода (кавуса);
        • латеральный – восстановление дивергенции костей предплюсны;
        • задний – возвращение пятки в нейтральное положение.

        Задний релиз включает ахиллопластику, полукружную капсулотомию над- и подтаранного суставов, пересечение таранно-малоберцовых, пяточно-малоберцовых связок. После релизов при артрогрипозе на 6–8 недель устанавливают спицы с фиксацией в гипсовой повязке без опоры на прооперированные стопы, затем спицы удаляются и накладывается гипсовый сапожек на период 3-4 недели (получается иммобилизация в гипсе сроком на 3 месяца после операции) с возможностью опираться на прооперированные стопы.

        Режим ношения брейсов

        Для закрепления результата носят брейсы. Это ортопедическая обувь, установленная на планке, которая позволяет зафиксировать стопы в положении отведения и тыльного сгибания. Однако у детей с артрогрипозом часто возникают сгибательные и разгибательные контрактуры, деформируются коленные суставы, происходит вывих бедра. В этом случае применение брейсов неэффективно, и изготавливают индивидуальные туторы, которые удерживают стопу в заданном положении.

        Эффективность коррекции косолапости при артрогрипозе и дальнейшая тактика

        Эффективность коррекции косолапости при артрогрипозе и дальнейшая тактика

        Исправлять артрогрипотическую деформацию следует как можно раньше: желательно с 1–2 недели жизни ребенка. Чем меньше возраст, тем легче конечности поддаются изменениям. У детей до 18 месяцев получается сделать упор на этапное гипсование, сократить количество хирургических вмешательств, уменьшить риск развития осложнений.

        Комплексное лечение косолапости при артрогрипозе помогает придать естественное положение всем отделам стопы, улучшить ее соотношение с голенью, что создает благоприятные условия для правильного развития нижних конечностей по мере роста ребенка. Эффективность коррекции снижается, если родители не соблюдают график ношения брейсов: резко возрастает риск рецидива с необходимостью дополнительного вмешательства.

        Своевременное комбинированное лечение, последующее корректное ношение брейсов, соблюдение рекомендаций травматолога-ортопеда повышает качество жизни ребенка: появляется возможность уверенно ходить самостоятельно и без болевого синдрома, носить обычную обувь.

        Контрактуры в разных суставах

        Лечение косолапости у детей при артрогрипозе

        При артрогрипозе кроме стоп могут быть поражены другие крупные суставы нижних и верхних конечностей: коленные и тазобедренные суставы на нижних конечностях, локтевых и суставах кисти у верхних конечностей. Поэтому тактика лечения деформаций нижних и верхних конечностей согласуется с участками поражения и степенью тяжести.

        Проверено экспертом
        Президент ассоциации, доцент, д.м.н., врач травматолог-ортопед, эксперт ассоциации, г. Ярославль
        Вавилов Максим Александрович
        Запись онлайн
        Назад к списку
        Лечение косолапости
        Ассоциация Понсети
        Вопросы
        Контакты
        8 800 7000 429
        8 800 7000 429
        Заказать звонок
        E-mail
        info@ponseti.ru
        Заказать звонок
        info@ponseti.ru
        © Русская ассоциация Понсети, 2011–2025
        Политика конфиденциальности
        Разработано в Перспективе
        Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста