Лечение болезни комплексное с учетом основного диагноза, предусматривающее полное соблюдение врачебных предписаний. Терапия и реабилитация проходят при непосредственном участии ортопеда-травматолога (комментарий по этому поводу – основной врач при нейрогенной косолапости – невролог или нейрохирург).
Причины нейрогенной косолапости
Развитие нейрогенной косолапости часто обусловлено выраженным дисбалансом мускулатуры, поддерживающей правильное положение стопы, в следствии основного заболевания. Нарушение связывают с заболеваниями нервной системы, полученными травмами и различными заболеваниями:
- В следствии повреждения периферических нервов в результате травм, воспалений или других патологических процессов (в результате повреждения нервов импульсы ниже повреждения могут быть снижены, вызывая дисбаланс работы групп мышц, что приводит к деформациям стоп);
- В следствии повреждения спинного или головного мозга (повреждения приводят к нарушению контроля над мышцами стоп, вызывая их деформацию);
- В следствии с врожденным расщеплением позвоночника или спинномозговая грыжа (Spina Bifida) из-за миелодисплазии спинного мозга;
- В следствии с генетическими наследственными заболеваниями (такими как болезнь Шарко-Мари-Тута, ШМТ) или мышечными дистрофиями (Дюшена), которые приводят к утрачиванию сил мышц и нарушению баланса группы мышц.
Риски развития аномалии присутствуют, если у беременной женщины имеются невылеченные TORCH-инфекции, если в процессе родов младенец получил нейромышечные повреждения, которые могут привести к развитию церебрального паралича. К провоцирующим факторам относят курение, алкоголизм, наркоманию, употребление обладающих токсичными свойствами медикаментов в период вынашивания. Вероятность появления патологии возрастает при наличии у ребенка родственников с аналогичным отклонением.
Диагностика заболевания
Обследование пациента с предполагаемой нейрогенной косолапостью включает:
- осмотр ортопеда-травматолога;
- консультация невролога;
- сдачу биоматериала, генетические исследования;
- УЗДГ сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника;
- КТ;
- МРТ;
- ЭЭГ (электроэнцефалография мозга);
- ЭНМГ (электронейромиография);
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
- рентгенографию.
Для детей с деформацией стоп: если обследование проводится в возрасте менее 3 месяцев, рентген заменяется ультразвуковой диагностикой. Это связано с тем, что в обозначенном возрасте в костях преобладает хрящевая ткань, поэтому рентгенограммы не становятся информативными. Для исследования на косолапость подростков, взрослых лиц используются КТ или рентген ступни.
Методы лечения
Лечение врожденной косолапости у детей без видимых неврологических нарушений в возрасте до года проводится в рамках метода Понсети. принадлежащему к консервативной терапии. Суть данного способа устранения аномалии состоит в динамическом гипсовании, позволяющем достигать хороших результатов благодаря эластичности и мягкости связок детской стопы, высокому содержанию коллагена в тканях организма.
В большинстве случаев откорректировать аномальное положение ступни удается после 5–6 процедур гипсования. Если нарушение рассматривается как трудно устранимое, количество манипуляций увеличивают с учетом индивидуальных особенностей пациента.
После использования метода Понсети могут дополнительно потребоваться ахиллотомия, ношение брейсов. Такой вид вмешательства как ахиллотомия выполняется под местной анестезией. Операция позволяет нормализовать длину ахиллова сухожилия. Этот малоинвазивный способ не травматичен, не вызывает осложнений. Восстановление после ахиллотомии проходит в краткие сроки.
Брейсы выглядят как специальные изделия в форме детских ботинок с фиксирующей планкой, предназначенные для регулярного ношения, не вызывающие дискомфортных ощущений. Такие ортопедические приспособления надеваются после снятия последнего гипса. Благодаря специальным фиксаторам ботинки на брейсах задают детской стопе правильное направление, профилактирующее заболевание. Длительность пребывания в ортопедических конструкциях определяется персонально для каждого малыша с нейрогенной косолапостью.
При выявленных нейродегенеративных заболеваний основным лечащим врачом является невролог и/или нейрохирург, которые устраняют первопричину. Например, после расфиксации спинного мозга стопа может уйти в деформацию или наоборот прийти в более выгодное положение.
При выраженной спастике мышц (или патологическом повышенным тонусом мышц) травматологи-ортопеды на фоне роста ребенка наблюдают и проводят консервативное и оперативное лечение (от ботулинотерапии до хирургического лечения на мягких тканях, а иногда на костях с использованием металлоконструкций). Каждые ребенок индивидуален и требует индивидуального подхода в лечении.
Лечение нейрогенной косолапости должно быть комплексным и зависеть от причины заболевания, возраста пациента и тяжести деформации.
Профилактика, долгосрочный прогноз
Специально разработанных профилактических мер не существует. Снизить риски развития патологии позволяет полный отказ женщины в период вынашивания от вредных привычек и приема медикаментов, не согласованных с врачом. Перед зачатием рекомендуется полноценно пролечивать имеющиеся инфекции.
Успех лечения во многом зависит от стадии болезни, выраженности клинической картины.
Благодаря курсу при лечении косолапости у детей раннего возраста, основанному на применении метода Понсети, максимально снижается риск развития рецидива. В 90 % случаев после такой терапии ребенок своевременно начинает ходить. Подрастая, имеет возможность заниматься спортом наравне со сверстниками. Повторное появление проблемы наблюдается только у 1 пациента из 10. Для устранения такой патологии рекомендованы дополнительное лечение.
Преимущества обращения в ассоциацию Понсети
Специалисты из ассоциации Понсети проводят качественное лечение нейрогенной косолапости у детей. Для устранения патологии используются передовые медицинские материалы и приспособления. Всем пациентам обеспечены внимательное отношение, индивидуальный подход, отсутствие осложнений. Высокий профессионализм врачей является гарантией полного выздоровления.
Оставить заявку на консультацию с ортопедом-травматологом по поводу нейрогенной деформации стопы можно ежедневно. Для этого воспользуйтесь специальной формой или номером телефона, предложенными на сайте.