- Стопы короткие и пухлые;
- Глубокая поперечная складка на подошве стопы;
- Все кости плюсны заметно согнуты подошвенно, вызывая тяжелый ригидный кавус;
- Глубокая задняя складка над пяткой (пятка в положении тяжелого фиксированного эквинуса и варуса);
- Первый палец короткий и отмечается его переразгибание.
Не каждый детский ортопед может повстречать и определить атипичную стопу. Поэтому, если вы видите яркие признаки атипичности, то лучше перед началом лечения проконсультироваться со специалистами, которые специализируются на косолапости и ее лечении. При коррекции атипичных стоп вводится модификация манипуляций для исправления деформации по методу Понсети.
Про лечение атипичной косолапости рассказывает д.м.н., врач травматолог-ортопед Вавилов Максим Александрович
Почему нужно обращаться за консультацией к проверенным специалистам?
Если лечащий врач начал лечение атипичных стоп по стандартному протоколу лечения в рамках метода Понсети, то он может столкнуться с тем, что гипс с пухлых ножек может сползать
и в результате получим ятрогенные стопы со вторичной деформацией (наблюдается выраженный кавус стопы, пятка задавливается внутрь).
Такие стопы тяжело лечить, и специалисты в таких случаях предлагают подождать и дать время рецидивировать стопе в первоначальное положение.
Так же специалист при гипсовании может «перестараться» с отведением и получить излом, избыточное отведение в суставе Лисфранка, чтобы достичь отведения в 70 градусов.
В таких случаях специалисты предлагают уменьшить угол отведения на планке до 20-40 градусов при ношении брейсов.
Квалифицированные специалисты могут отличить атипичные стопы и применить модифицированный метод Понсети при лечении.
- Коленный сустав при гипсовании должен быть согнут в гипсовой повязке на 110-120 градусов для предотвращения выскальзывания стопы из гипса;
- Ахиллотомия проводится при достижении отведения стопы в 30 градусов;
- Ранняя тенотомия ахиллова сухожилия может быть применена при постоянном выскальзывания стопы из гипсовой повязки;
- Дополнительные манипуляции должны быть проведены для коррекции избыточного опущения переднего отдела стопы и фиксированного эквинуса;
- В начале ношения брейсов отведение должно составлять не более 30-40 градусов;
- Рекомендуется проводить стрейчинг ахиллова сухожилия.
Лечение атипичной косолапости проводится по методу Понсети!
Материал подготовлен при участии врача травматолога-ортопеда, к.м.н. Громова Ильи Валерьевича.
Все вопросы относительно состояния стоп и тактики лечения следует отправлять на электронную почту Ассоциации info@ponseti.ru.