Существуют понятия косолапость и косолапие у ребенка. Они не имеют никакого отношения друг к другу. Но очень часто родители малышей путают эти понятия, даже некоторые специалисты приравнивают их.
В случае с косолапостью и косолапием нужна консультация детского ортопеда, чтобы специалист грамотно объяснил ситуацию со стопами и дал свои рекомендации по дальнейшим действиям.
Ребенок начал косолапить, ходит как мишка, загребает ногами, спотыкается при беге. Примеров запросов в поисковых системах достаточно, чтобы этот вопрос был актуальным у многих родителей. И большинство этих запросов относятся именно к косолапию, представляющие собой различные ротационные нарушения, сопровождающиеся ходьбой с разворотом стопы вовнутрь.
Ротационные дисфункции часто встречаются у детей и в большинстве случаев проходят на фоне роста (родители могут снимать видео и делать фотографии с определенной периодичностью и самостоятельно замечать положительные изменения в динамике).
Выделяют три основные ротационные дисфункции, с которыми родители обращаются к детским ортопедам:
✔ Приведенная стопа – врожденная видимая деформация, являющаяся следствием положения плода во время беременности. При приведении стопа является продолжением костей голени и носки стопы смотрят внутрь за счет ротации переднего отдела стопы. В большинстве случаев данная деформация проходит самостоятельно, без лечения до 1 года. В некоторых случаях тяжелая форма подлежит лечению, которое включает этапное гипсование и ношение брейсов (специализированной ортопедической обуви) или использование приспособлений UNFO. Тактика лечения обсуждается с детским ортопедом. Как отличить приведенную стопу от косолапости, ведь деформации невооруженным взглядом похожи. При приведенной стопе деформация находится в плоскости стопы, наблюдается явное закругление (серповидная стопа) за счет деформации в переднем отделе стопы, первый палец стопы может «отстоять» от других пальцев и смотреть четко вовнутрь, но самое главное в различии – у приведенной стопы нет ограничения в тыльном сгибании. Невылеченное (проглядели) приведение переднего отдела стопы в возрасте старше 4-х лет исправляется хирургически.
✔ Торсия (скручивание) большеберцовой кости – это разворот на уровне голени вовнутрь, при этом наблюдается сгибание в коленном и голеностопном суставе в разных плоскостях (коленная чашечка смотрит в одну сторону, а носок стопы, не параллельно колену, под углом, в другую). Это вариант нормы развития здорового ребенка, чаще встречается в раннем возрасте. Торсия большеберцовой кости исправляется самостоятельно по мере роста ребенка. Как отмечает д.м.н. Вавилов Максим Александрович стопа разворачивается относительно голени на фоне роста на 1,5-2 градуса.
✔ Торсия бедренной кости – скручивание бедренной кости приводит к внутреннему развороту всей ноги. Наиболее выражена в возрасте 5-6 лет и самостоятельно исправляется по мере роста до возраста в 10-11 лет.
Кроме ротационных дисфункций у новорожденного ребенка может наблюдаться позиционная деформация стоп, которая самостоятельно расправляется к 1-2 месяцам жизни ребенка. К таким детям применим термин – «слежалась» стопа.
Нюансов, как можно заметить, достаточно много, чтобы самостоятельно принимать решение. Поэтому, если возникают сомнения, то лучше перепроверить у ортопедов.
При рецидиве косолапости про ребенка так же можно сказать, что он косолапит при ходьбе. При этом он не только заворачивает стопы вовнутрь, но и ставит их на ребро, наблюдается подтянутые кверху пятки. В данном случае ждать самокоррекции не приходится и специалистами предлагается план лечения рецидива.
Очень редко, когда на фоне роста ротационные деформации не подлежат самокоррекции, то на помощью приходят детские ортопеды. Есть методики лечения, которые хирургическим путем могут все исправить. Но, нужно понимать, что операцию нужно рассматривать только после того, как природа не справилась.
Все накопившиеся вопросы по лечению врожденных и приобретенных деформаций нижних конечностей вы может задать по электронной почте info@ponseti.ru.
